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高壓氧在内科的應用(十一)——糖尿病

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糖尿病是因胰腺分泌胰島素絕對或相對不足,引起體内代謝紊亂,血液中葡萄糖濃度增高所緻。臨床上以多飲、多尿、多食、體重減輕為特征。糖尿病可區分為胰島素依賴型(1型)糖尿病和非胰島素依賴型(2型)糖尿病兩類,而後者占本病的90%以上。

因精煉糖類及飽和脂肪等高能量食品攝入增多,以及體力活動減少,緻使肥胖者增多,諸如此類的各種因素變化導緻了糖尿病發病率的急劇上升,目前已躍居全世界發病率和死亡率最高的五種疾病之一。在我國,本病已成為繼心血管病、腫瘤之後排名第三位的常見病。

高壓氧對糖尿病的治療國内外已有許多報道,療效肯定。早在20世紀80年代初期就有報告應用高壓氧治療後胰島素用量減少,并認為是與抑制胰高血糖素和生長激素,提高組織對胰島素的敏感性有關。并證明高壓氧與胰島素及飲食治療聯合應用,可在12~18天内使組織的糖酵解、三羧酸循環等代謝過程明顯改善。有觀察發現高壓氧治療後空腹血糖及餐後2小時血糖明顯下降,葡萄糖利用常數明顯上升,其原因與高壓氧增加機體對胰島素的敏感性,減少糖尿病患者的胰島素抵抗有關。另有報告提示高壓氧能有效改善糖尿病患者的周圍神經傳導速度,且治療越早,療效越好。有觀察發現高壓氧治療後,有糖尿病性神經病變的患者眼動脈血流是增加的,他們認為這與高壓氧改善了自主神經功能不平衡有關。高壓氧治療對常規治療無效的潰瘍性糖尿病足有很好的治療效果。其治療作用可能與高壓氧提高損傷組織的氧張力水平,增強白細胞的噬菌能力并可抑制厭氧菌的毒素形成。

【高壓氧治療原理】

1.高壓氧使血氧及組織中氧含量增多,有氧代謝旺盛,葡萄糖消耗增加緻血糖降低,尿糖減少,同時糖的無氧酵解受到抑制,乳酸生成減少,血液pH值上升,代謝性酸中毒減輕或消失。

2.高壓氧下機體組織的氧供充足,ATP生成增多,有助于胰胰島素分泌功能加強。

3.高壓氧可改善組織的氧供,糾正末梢神經的缺氧狀态,對因糖化血紅蛋白增加而導緻的組織缺氧與末梢神經病變有治療作用。

4.因高壓氧可提高損傷組織的氧張力水平,并能增強白細胞的噬菌功能以及抑制厭氧菌的毒素生成,從而對糖尿病性潰瘍具有良好療效。

5.高壓氧可促進側支循環的建立,從而對糖尿病因組織缺氧所緻的并發症,如周圍血管病,腦血栓形成等有良好療效。

6.高壓氧可增強迷走神經張力,使交感神經興奮性相對降低,體内抗胰島素物質産生減少,有利于血糖穩定和恢複正常水平。

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主編:肖平田

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